FPİOP FİZİBİLPARTNERS İŞ ORTAKLIĞI PLATFORMUMUZA KATILIN
Bootstrap 0212 982 85 50 h.içi (10.oo-18.oo)
Responsive image

SİGORTA UZMANLIĞI ODAKLI DANIŞMANLIK

Sigorta Sahtecilik ve Suistimalleri Danışmanlığı

Responsive image
Sigorta gereksinimlerinin artmasına bağlı olarak sigorta ürünleri artmıştır. Bu ürünlerin pazarlanması ve kullandığımı zorlukları içermektedir. Toplumda her işte kolay yöntemi seçen, hatta kolay yöntemi de aşarak hile, sahtecilik ve suiistimal içeren uygulamalarla ürün pazarlayan kuruluşlar olmuştur.

Sigortacılık mesleğinde, sigorta sahteciliği ya da sigorta dolandırıcılığıolarak isimlendirilen suçun her geçen gün artmakta olduğunu görmekteyiz. Sigorta dolandırıcılığı suçu hem 765 sayılı mülga Türk Ceza Kanunu’nda hemde 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu’nda düzenlenmiş suçlardandır. Sözkonusu suç gündelik hayatımızda birçok şekilde karşımıza çıkabilmekte ve bu nedenle de suçun unsurları, teşebbüs edenleri ile iştirakçilerinin ayrıntılı olarak ele alınması gerekmektedir.

Sigorta suiistimalleri, kötü niyetli kişilerin, haksız kazanç elde etmek amacıyla bilinçli biçimde, poliçe düzenlenmeden önce veya sonra sigortalıları, sigorta şirketlerini aldatmasıdır. Ayrıca, sigortalıların, hakları olmayan sigorta tazminatları ve yardımlarını elde etmek için kasıtlı olarak "sahte" sigorta iddialarında bulundukları olarak ta ortaya çıkmaktadır.

Kötü niyetli kişiler bu eylemlerini yaparken, yanlış bilgi verme, gizleme, açıklaması gerekeni açıklamama, görevi eksik kusurlu yapma, sahte belge, tutanak düzenleme, planlanmış hasar gerçekleştirme, kendi malına zarar verme, hasar sonrası sigortalatma davranışları ile yapmaktadır.

Dolandırıcılık, kişi ve kuruluşların varlıklarının kâr elde etmek için kötüye kullanılmasıdır. Genel olarak, çoğu dolandırıcılık vakası hemen değil, ancak kayda değer bir hasara neden olduktan sonra tespit edilir. Ne yazık ki, bu zarar yalnızca ciddi bir ekonomik kayıpla sınırlı kalmaz, aynı zamanda müşterilere, çalışanlara, finansal kuruluşlara ve diğer birçok ilgili kuruluşa karşı başka sorumluluklara da yol açar. Bu nedenle, dolandırıcılık vakalarını hemen tespit etmek ve hızlı bir şekilde yanıt verebilmek gereklidir.

Sigorta dolandırıcılık planlarının tespiti, çeşitli veri türlerine sahip birçok farklı dolandırıcılık önleme sisteminden kaynaklanan büyük miktarda verinin araştırılmasını gerektirir. Uzmanlar, çoğu durumda zaman alıcı ve verimsiz olan şüpheli iddiaları ortaya çıkarmak için tüm bu verileri birleştirmeli ve istatistiksel yöntemler kullanmalıdır. Öte yandan görselleştirmeler, ilişkilerin ve önemli yapıların hızlı bir şekilde tanımlanmasını geliştirebilir. Bu miktarda veride saklanabilecek şüpheli kalıplar kolayca tespit edilebilir. İdeal olarak, uzmanlar görselleştirme ile etkileşime girebilir, depolanan verileri görüntüleyebilir ve hatta verilerin meydana geldikleri zamana bağımlılığını keşfedebilir

Responsive image
Sahtekârlık halkası olarak adlandırılan modellemede uzmanlar, olası dolandırıcılık halkalarını ararlar. Bu vaka senaryosu için, dolandırıcılık vakaları, çok sayıda veritabanı ham verisine girmeye çalışmak yerine görselleştirme yoluyla daha kolay tespit edilebilmektedir.

Bu modellemede uzman ilk olarak, verileri denetim sisteminden almalı, sonra, veriler görselleştirilmeli, ,görseller insanlar tarafından okunabilir hale getirilmelidir. Bunun için de görsellerin anlamlı bir düzenlemeye ihtiyacı olacaktır. Bunu oluşturmak uzmanlara farklı türdeki varlıkları ve ilişkileri anlamlarını sağlayacaktır.

Bu modellemede ana şema oluşturulduktan sonara zaman çizelgesi bileşeni veayrıntılar bileşeni kullanılarak modelleme tamamlanmış olur. Elbette ki, verileri analiz edip görüntülememodülünü oluşturmanın ötesinde yapılacaklar vardır.

Uzmanın eylemleri otomatik olarak tetiklemek ve güncellemeleri uygulamak için üçüncü taraf hizmetleriyle entegreetmesi gerekmektedir.

FİZİBİLPARTNERS, SİSBİR, SİSEB ve SMAK ile koordineli ve uzmanlığa dayalı tarzda profesyonel tarzda: sigorta hilesi, sahteciliği ve suiistimallerini; araştırma, tespit etme, denetleme danışmanlıklarında bulunmaktadır.


Lütfen arayınız, yazışınız ya da talepte bulununuz.
0212 982 85 50 – H. içi (10.oo-18.oo),
Yazışma için: bilgi@fizibilpartners.com
Talep için : talep@fibilpartners.com
x
Size daha iyi hizmet sunabilmek için yasal çerezler kullanıyoruz.
Bilgi için ÇEREZ POLİTİKAMIZ ve
K.V.K.K. Aydınlatme Metni
Bölümlerimizi inceleyiniz.
Anladım